[理賠] 中壽剖腹產實支實付理賠問題

看板Insurance作者 (縮到最小)時間8年前 (2015/08/26 21:38), 8年前編輯推噓1(1推 0噓 17→)
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請問中壽實支實付剖腹產理賠申請問題(新康泰綜合住院醫療附約20單位) 1.因為是第二間，應該會先申請理賠，等過了之後再遞件申請另一間 2.外科手術上限只有6萬/次，還要乘以百分比，但不知道是多少？ 3.申請理賠時，說要附上檢查報告、產程記錄，不知道怎麼跟醫生說？ 可否請有經驗的高手或過來人開示一下，感恩 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 219.85.228.44 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1440596323.A.AD3.html ※ 編輯: yujude (219.85.228.44), 08/26/2015 21:40:41
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08/26 22:28, , 1F
若是必要性剖腹產(請看條款)那麼基本上診斷書+收據即可
08/26 22:28, 1F
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08/26 22:29, , 2F
至於檢查報告或產程紀雖非條款約定需準備之文件，但一般
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08/26 22:30, , 3F
看申請其原因為何，一起檢附對於理賠也會比較快速
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08/26 22:30, , 4F
只是基本上應該是二擇一即可，看剖腹的原因是什麼
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08/26 22:31, , 5F
你的業務呢？
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08/26 23:17, , 6F
1.是
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2.這部分主要針對手術費部分而非整個手術花費
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3.診斷證明書/收據/檢查報告/產程紀錄，
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08/26 23:18, , 9F
後兩者算是中壽特別要求的
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一班公司確實沒有特別列在理賠文件中
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08/26 23:19, , 11F
先確認好理賠的剖腹產狀況是否在範圍中，再去申請吧
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08/27 10:36, , 12F
所以後面的檢查報告和產程記錄是跟醫院申請？
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還是要跟醫生說，看醫生的意思？
08/27 10:37, 13F
推
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我是在馬偕，產程記錄跟護士小姐說，出院附上
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懷孕是屬於個人行為，如果是剖腹產要向中壽申請理賠，
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建議看一下你的保單內除外責任內，可以剖腹產理賠的原
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因（例如胎位不正或骨盆狹隘等等）如果沒有保單內註明
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08/29 15:38, , 18F
的原因，是不會理賠的
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