[心得] 物理治療師轉介、修法、尋求醫療管道

看板MuscleBeach作者gn02595084 (謙~)時間4年前 (2020/01/17 23:08)推噓24(24推 0噓 1→)

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你好，我本身是物理治療師，也是CSCS。看了板上最近的討論，也想用一些個人的觀點針對一些內容做分享，包括： 1. 物理治療師面臨的困境 2. 修法後期待能改善的地方 3. 一般民眾及健友們能尋求的醫療管道因為是個人經驗，所以只就我在的環境及情況作討論，我的經歷如下: a. 合太大學物理治療學士跟碩士 (目前有六年制的學校) b. 合太醫院復健部及物理治療中心實習、跟診 c. 碩士期間曾在某骨科診所兼職一年 (主要為健保，自費項目較少) d. 曾為國家隊及個別職業運動選手的物理治療師 e. 曾為兩屆世大運中華台北代表團的隨隊物理治療師 f. 曾為合太大學網球校隊成員 (參加過全大運) g. 在某訓練中心擔任肌力與體能訓練師所以會針對在醫學中心、診所、運動賽事(國內外)、訓練中心等遇到的狀況做分享，我本身是專攻肌肉骨骼系統及運動醫學，所以物理治療其他專科並不在此討論。 1. 物理治療師面臨的困境在醫療場所 (ex. 醫院、診所) 最常碰到的問題：醫師擁有主導權、需要遵照醫囑進行治療、病人沒有受到應該的醫療品質，例如醫師可能在醫囑上指定要做那些治療項目例如電療、熱敷、拉腰，也有一些是開立運動或徒手治療。但是我認為這些內容的專家應該是物理治療師，如同mk大所提，醫師的職責是"排除這位病患有沒有其他嚴重的疾病"，所以我預期看到的醫囑內容包括 (1) 明確的診斷 (2) 需要注意的事項，例如一個膝蓋疼痛的病患，可能診斷為髕骨肌腱病變，注意事項為因為骨質密度較低或有注射藥物，因此要避免運動強度過高。而物理治療師可以自行評估、檢查給予治療或訓練。在診所，許多時候你就是要照著醫囑單去跑儀器，但治療的項目不見得能針對到患者的問題。在國內外運動賽事或訓練中心，必須坦白說，大部分的情況下只有物理治療師或防護員在運動員旁邊，因此每次的賽前準備 (熱身、徒手放鬆或調整、矯正性訓練)或賽後的恢復等等，應該都是沒有經過醫師的，但如果上述的內容都屬於"物理治療業務、運動防護"，那目前國家隊、各大專院校或高中運動賽事應該都是違法的。在這類領域醫師跟治療師合作的方式比較像治療師會初步評估，若評估需要醫師的協助 (ex. 嚴重傷害、需要儀器檢查、需要侵入性治療等)，我們會回到選手村或團本部再由醫師協助。這邊相對比較專業分工及平等，各自負責各自的部分。前提是，所有醫療專業都需要有警覺及認知判斷是否需要轉介其他專業，不管是醫師轉介給物理治療師或物理治療師轉介給醫師在診所期間，我也曾經建議一些病患需要做自費的運動訓練或徒手治療，或者一些病患希望我能幫忙治療。但在請他們先找醫師開立診斷證明書或轉介單，病患詢問醫師後的回覆是: (1) 你不需要做自費，只要做健保的儀器治療 (2) 不願意開診斷證明書或轉介單。我覺得不管如何，患者的選擇權不應該被限制。在擔任肌力與體能訓練師的期間，也常遇到運動員或學員會有肌肉代償而產生痠、緊等問題，建議在訓練前先行處理，或是在訓練前先以徒手放鬆，但這些情況如果需要先經過醫師也相對不方便。目前好像也有許多教練上過相關課程，會在健身房直接協助學員徒手放鬆等，我也不確定震動按摩槍的使用算不算"醫療介入“，但這樣可能皆不符合法規了。 2. 期待修法後能改善的地方對我來說，我希望修法後能讓民眾及健友們在尋求治療師幫助時能更便利、並有更多的選擇。簡單來說，如果在所有場域下，我身為物理治療師，在進行所有物理治療業務下，都需先給醫師檢查，第一個遇到的問題就是有些時候連診斷證明書跟轉介單都拿不到，儘管患者已經做了長期的治療也沒有改善，第二個是有些環境下是無法立即尋求醫師的協助。我也認同每位治療師能力有差異，不過我在想的是，每個專業都有類似的狀況，每個醫療專業也都要有警覺及認知是在需要轉介或其他專業協助的時候，一定要能合作，我也期待在未來物理治療系六年制下能將鑑別診斷、影像學、藥物學等所學的知識補起來。 3. 建議一般民眾及健友尋求醫療協助的原則其實我覺得把握以下原則，會找到適合自己的醫療專業人員，不管是醫師、物理治療師等： a. 找願意關心、花時間、具有同理心的醫療人員 b. 找願意跟其他專業合作的醫療人員 c. 有跟你解釋病情、可能原因的醫療人員 d. 若在特定的時間下，狀況並沒有改善，可以換個地方或尋求其他專業協助但是同樣的，民眾也要遵從醫囑及專業的建議結語：在短時間內很難解釋這錯綜複雜的因果關係，因為背後還有很多利益、權力的問題，所以現今的醫療體制、健保政策、專業分工等狀況是很難改變的。儘管說是以民眾福祉為優先，但這當中牽扯太多問題。期待有一天，所有專業之間是能彼此合作、尊重的，也並沒有誰是在上或下的階級，也不會因為法規或制度而讓各個專長不能發揮所長，不過我也很開心能遇到許多非常棒的夥伴，不管是、醫師、運動防護員、營養師、肌力與體能訓練師等專業，最重要的是能相互交流，分享自己的所長、也互補彼此的缺點。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.230.8.152 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1579273734.A.C64.html ※ 編輯: gn02595084 (61.230.8.152 臺灣), 01/17/2020 23:11:46

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jamesinhw

01/17 23:30, 4年前 , 1^F

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tsuei850927

01/17 23:46, 4年前 , 2^F

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※ 編輯: gn02595084 (118.167.170.83 臺灣), 01/17/2020 23:55:23

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linqwe379

01/17 23:59, 4年前 , 3^F