[問題] 點滴for drug問題

看板Nurse作者 (米拉將)時間5年前 (2019/05/23 06:37), 5年前編輯推噓15(15推 0噓 45→)
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我在臨床上很常遇到自己好奇的問題 當然發問前我有自己先去查資料 只是資料上說的跟臨床上真正使用的狀況會不太一樣 所以才會上來問問大家我的兩個問題 *第一個問題 想請問大家有沒有知道什麼藥 是可以用normal saline稀釋， 但是不能用half saline的？ 我的理化其實學到國中基本國教教的而已 就我所知 Saline = NaCl = 氯化鈉 = 食鹽 Normal saline = 0.9%的食鹽水 Half saline = 0.45%的食鹽水 在臨床上 當一個病人抽血血鈉偏高的時候 醫師常常會把keep line(for drug)的點滴由N/S改為H/S 之前遇過不只一次 我們單位的下一班學姐接班後去看藥物仿單後說 ：「藥的仿單上只有寫可以用N/S稀釋，沒有寫H/S耶，你確定能用H/S給嗎？去查一下」 可是在我的理解裡 只要能用N/S稀釋 就可以用H/S呀 因為它們成份一樣 只是濃度不同 除了輸血 輸血是因為血液中的滲透壓問題， 使用N/S不會破壞血球 但H/S因為濃度較低 會導致細胞膨脹破裂 當時我這樣跟學姐解釋 但學姐不相信我說的 醫師剛好在旁邊 他也過來解釋給學姐聽說這樣泡藥是可以的 學姐還是不太相信 @@“ 她就堅持仿單只有N/S而沒寫H/S 這樣不安全 我想知道大家遇到N/S改H/S時， 也會跟學姐有一樣的問題嗎？ 還是會跟我一樣認為： 他們成份一樣但濃度不同所以在稀釋藥物上沒有關係 （當然如果是從N/S改成D5S這種加了糖的我會特別去查會不會不能用） 當時的例子是Unasyn， 是個很頻繁被使用的抗生素， 我們醫院的仿單裡，寫他可以和N/S, D5W, LR, D5NS一起輸注。 當時狀況就是學姐看到仿單上沒寫可以和H/S 她就覺得那就不能泡在H/S裡面 *第二個問題 我最近到別的單位幫忙 他們的點滴大多都是用LR, G5.33, KCL.33 通常我們家給非純NaCl類的點滴時 都會另外開一包for drug的點滴 但我支援的單位沒有 我就問交班的學姐都怎麼給藥 他們說他們都直接用點滴給（LR, G5.33, KCL.33） 而且行之有年 當下我覺得很驚奇 想請問有沒有人的單位也是都直接用這種非純saline類的點滴在給藥的？ 謝謝大家～ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.170.13.180 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1558564674.A.B76.html ※ 編輯: milalala (118.170.13.180), 05/23/2019 06:39:51 ※ 編輯: milalala (118.170.13.180), 05/23/2019 06:40:37
推
05/23 09:35, 5年前 , 1F
我們ER多數人也直接給 除非藥物特別有註明
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05/23 09:52, 5年前 , 2F
我們也都直接用病人的點滴給藥，除非真的有特別註明
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05/23 09:52, 5年前 , 3F
的
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推
05/23 10:06, 5年前 , 4F
ER,會另開N/S～
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推
05/23 11:05, 5年前 , 5F
同二樓，而且醫生都說可以了，加上..以前我們單位有人
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05/23 11:05, 5年前 , 6F
用是用NS加vancomycin ，但是好像因為引流管量多，又開L
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05/23 11:05, 5年前 , 7F
R challenge ，提醒過他了，他們就說只要不要共line就好
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05/23 11:05, 5年前 , 8F
（攤手）
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05/23 11:06, 5年前 , 9F
補充一下：提醒過他（他是醫師）
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05/23 11:17, 5年前 , 10F
請問樓上vancomycin為什麼不能和Lactated Ringer’s共同
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05/23 11:17, 5年前 , 11F
使用呢？仿單或FDA都說可以用NS D5W D5S LR稀釋了
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推
05/23 12:17, 5年前 , 12F
LR 有鈣，遇上2，3代的cefa類要小心，但H/S跟suntose 能
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05/23 12:17, 5年前 , 13F
不能稀藥這種問題，我是覺得應該是普遍護理教育化學太爛造
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05/23 12:17, 5年前 , 14F
成的！基本溶質或化合與否的概念都不清楚！唉，偏偏沒用
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05/23 12:17, 5年前 , 15F
的藥師又只會跟你說，仿單沒寫！想給病人少點負擔都很麻煩
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05/23 14:18, 5年前 , 16F
謝謝大家的回答 我知道了！
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推
05/23 15:17, 5年前 , 17F
高血鈉時沒必要用H/S來for drug吧
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推
05/23 15:42, 5年前 , 18F
啊！我說錯了，是Rocephin不是Vancomycin (跪
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推
05/23 17:28, 5年前 , 19F
這就是為什麼，有些話不好說
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推
05/23 21:55, 5年前 , 20F
單位基本都用h/s稀釋藥@@…
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05/23 21:55, 5年前 , 21F
而且是點滴給藥(kcl,3%nacl除外)
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推
05/24 00:08, 5年前 , 22F
05/24 00:08, 22F
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05/24 00:09, 5年前 , 23F
回答你的問題一，unasyn不能泡H/S，但學姐的出發點只
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05/24 00:09, 5年前 , 24F
是自己經驗覺得不行還匙有查證過覺得不行，就不知道
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05/24 00:09, 5年前 , 25F
了
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05/24 04:33, 5年前 , 26F
回答樓上學姐 我們醫院也都是用這個網站查 負號是代表沒
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05/24 04:33, 5年前 , 27F
有經過測試 不是不行 不行一起用的話會是禁止的符號 不
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05/24 04:33, 5年前 , 28F
過還是謝謝您熱心的回答！
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05/24 04:42, 5年前 , 29F
然後問號是代表不確定～
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05/24 08:23, 5年前 , 30F
這些問題可以打電話問藥局的藥師
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05/24 08:34, 5年前 , 31F
用N/S for drug相對安全呀，沒辦法知道其他點滴會不
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05/24 08:34, 5年前 , 32F
會跟你打的藥起交互作用
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05/24 08:37, 5年前 , 33F
for drug只是要沖管路，才一點點，幹嘛用到half sali
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ne，1000mL才9克鹽耶
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05/24 08:38, 5年前 , 35F
N/S 1000mL才9克鹽
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推
05/24 13:56, 5年前 , 36F
跟我們病房學姐一樣，然後藥局只會說仿單上沒寫H/S 不
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05/24 13:56, 5年前 , 37F
建議使用，醫師又說可以使用，被當夾心餅乾
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推
05/24 14:32, 5年前 , 38F
想請問這個查詢的網站名～
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05/24 20:28, 5年前 , 39F
沒經過測試你敢用？？
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推
05/25 00:02, 5年前 , 40F
沒測試過的我不會用 我們會有2nd line給藥 稀釋時我不是用D
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05/25 00:02, 5年前 , 41F
/W就是從line上的N/S抽著用
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05/25 03:16, 5年前 , 42F
Antibiotics 學姐～我想你沒聽明白我問題的核心 我的意
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05/25 03:16, 5年前 , 43F
思是N/S跟H/S都只是NaCl加H2O的話 沒道理N/S可以稀釋的
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05/25 03:16, 5年前 , 44F
藥物H/S會說不行
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推
05/25 03:17, 5年前 , 45F
我們醫院是可以直接點藥物手冊，遇到不知道的藥物就
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05/25 03:17, 5年前 , 46F
可以直接打開來看就知道限用什麼點滴或稀釋液
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05/25 03:18, 5年前 , 47F
但如果是D5W或是L/R這種含有其他N/S沒有的成份的點滴的
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05/25 03:18, 5年前 , 48F
話 我就不會用
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05/25 03:21, 5年前 , 49F
然後ban大 我上面沒講清楚 因為我們單位最常用N/S keep
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05/25 03:21, 5年前 , 50F
line 一天大概2-3包 所以當Na高的時候醫生會改H/S 我上
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05/25 03:21, 5年前 , 51F
面問題敘述的確講不清楚 是不止給藥啦 還有keep line
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05/25 03:21, 5年前 , 52F
所以才改
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05/25 03:26, 5年前 , 53F
Depavent，曾用H/S結果結晶，用N/S沒事
05/25 03:26, 53F
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05/25 03:37, 5年前 , 54F
Joy10517~~它叫做IBM Micromedex!
05/25 03:37, 54F
※ 編輯: milalala (118.170.15.187), 05/25/2019 03:42:13
推
05/27 11:24, 5年前 , 55F
叫他自己打去問藥局
05/27 11:24, 55F
推
06/16 01:18, 5年前 , 56F
這個有app但是要錢 哭哭
06/16 01:18, 56F
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11/29 13:39, 5年前 , 57F
因為查的時候我要打的藥和H/S是寫未測試 我再打去藥局
11/29 13:39, 57F
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11/29 13:39, 5年前 , 58F
問藥師 藥師說可以混在一起使用 我便告訴他我查詢的時
11/29 13:39, 58F
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11/29 13:39, 5年前 , 59F
候網站是說未經測驗 藥師回答我說原則上只要沒有打叉說
11/29 13:39, 59F
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11/29 13:39, 5年前 , 60F
不能用就應該可以用 只是使用時要特別注意藥物有無變質
11/29 13:39, 60F
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