檢驗科實習注意事項
給正在或將要進檢驗科實習的大家~
有一些比較常發生問題的小地方
要請各位注意一下唷!
接單:
1. 在做血檢的時候可以分配一下，誰要離心heparin的血，誰要跑CBC，誰要寫單子，大家
分工合作，事情就會很快完成，盡量不要有有人忙得不可開交，有人站在旁邊用眼睛幫忙
2. 如果電梯送下來的不是白色檢驗單, 而直接送血檢單或糞檢單.尿檢單，請記得先交給
學長姊批價~
3. 在勾選血檢單的時候注意紅血球計數那項是包括血小板的,所以血小板一定要勾&抄數據
(這點常會被遺忘..切記!)
4. 有要驗血液寄生蟲, morphology的就表示要推血片，所以即使沒有勾分類也要把紫管放
到分類的盒子裡。
5. 有要驗血球凝集的請先跟學長姊說一聲，因為血放太久可能會影響其結果
6. 有要驗三合一心絲蟲的若要分類，做完kit請記得把血放回分類的盒子中
7. 有要做Ｔ4, bile acid, CPL的，請直接拿給學長姊，不需要先離心。
8. 如果有拿到ammonia的檢體(綠色小管子) 請告知學長姊要驗ammonia，並趕快拿去離心
9. 如果送來的是blood gas，請趕快交給學長姊，因為放置時間會影響其結果。
玻片篇: (黃單)
看到玻片上是毛-->迳確認病歷號碼無誤之後，拿到顯微鏡旁邊的桌子上找空位放
玻片上是耳垢:
沒有註明要Gram stain-->迳拿到平常染劉氏染色的架子上放
有註明Gram stain-->拿到另一邊的水槽架子上放，並告訴學長姊，或是請會染的同學
幫忙染色
玻片上是陰道抹片-->迳拿到劉氏染色的架子上放
Cytology-->迳放到劉氏染色的架子上，並在黃單上註明cytology採樣的位置
(通常白單上會寫是從哪裡採樣的)
培養篇: (綠單)
請記得勾選是從何處採樣(白單上會有註明是哪裡來的檢體)。
寫好後白單、檢體以及綠單一起放在細菌培養的桌子上，按照順序排好。
如果是同時要做其他檢驗如尿檢，
請先把檢體交給學長姊另外留好sample之後，
再開始做尿檢。
胸腹水請直接交給姜哥或是學長姊
尿檢篇: (藍單)
白單上如果寫要留尿-->迳
請先拿一管eppendorf裝尿
標上病歷號碼 放在要分類的那個盒子中
再把尿拿去進行之後的步驟
血檢篇：(紅單)
CBC：
1. 跑CBC的時候(紫管)，記得先打開左手邊的pump，
聽到開始運轉的聲音之後再輸入病歷號碼(如果按錯可以按C退回修正)
確認號碼無誤後按下enter，把EDTA管輕柔的搖晃讓血混勻(要記得搖勻阿~~)，
再打開蓋子將細吸管伸入EDTA管內
(注意細吸管不要抵到管底)
另外在搖勻的時候要注意有沒有血塊
如果有血塊的話可先用tip挑出
以免造成阻塞
2. 如果剛關掉機器又馬上打開
pump會停一段時間才開始運轉,
這時候先不要輸入病歷號碼
等pump開始運轉後再做
機器吸完血之後會發出”逼逼”兩聲
此時就可以把管子拿開，用衛生紙把細吸管的外圍擦乾淨。
3. 在等待結果出來的這段時間可以把heparin管拿去分類，
順便看看有沒有別的檢體需要幫忙處理，或是否有血檢單尚未寫好，
走回去差不多CBC也剛好跑完，
按enter後確定螢幕上的游標開始閃爍，再把pump關掉，
如果沒有先按enter就關掉pump
機器會發出”逼~~”的尖叫聲，冷靜地按C即可
4. 若機器尚未跑完就聽到”逼~~~~”的長音時，按下C，
確認是血小板還是WBC沒有結果出來，
如果是血小板沒有數據，請在血檢單上platelet那一欄上面打個小星號，
(如果圖形不是漂亮的鐘型曲線, 但是有數據出來，則抄上數據並附上星星一顆)。
如果是WBC沒出來，再請姜哥幫忙，可能是WBC塞住了。
5. 抄數據的時候請注意不要抄錯項目，並留心單位的換算。
另外小數點後面如果是0, 則0不要抄上去(ex:14.0-->就抄14 )
生化：
1. 先把血清吸入小杯子, 放好位子之後
再key in要驗哪些項目, 避免放錯位子的情形發生。
2. 記得觀察血清的顏色是否異常，並在血檢單最下方comments的地方註明。
(白濁:lipemia, 黃色:icterus, 淡紅色:hemolysis)
不確定是哪一種的可以再問人
3. 數據絕對不可以抄錯!!
請在血檢單的右下角簽上名字的一個字以示負責
(請簽能夠辨識是誰的名字，盡量不要簽小名或綽號...orz)
發揮細心&專注力!
(很囉唆的學姊碎碎唸:
檢驗科的工作是重要且有意義的
如果因為不小心 抄錯了一個小數點
那可能這隻動物的命運就會大大的不同…
各位手上握的筆會左右獸醫師的治療方向以及動物的生死…
所以請用謹慎的態度面對這份實習工作
想想這些檢體是動物在stress的狀況下挨了一針or兩針or三針以上換來的珍貴檢體
如果因為一個數據抄錯
而動物因此接受了錯誤的治療
那血不就白抽 動物白白受緊迫
我們做這張血檢所花的半個小時
加上醫師們的問診和治療所耗費的人力時間和精神全部都浪費掉
甚至還造成了錯誤的結果…!
偷偷說~~我抄數據的時候
每個數據出來，都會強迫症發作的對上兩到三遍，
確認病歷號碼、sample放置的位置都正確無誤，
數據也沒有抄錯格，小數點沒有點錯(搞得自己也stress很大)
然後才會安心地交出這份血檢
處理每個檢體都不要求快
做得正確最重要
另外如果還有什麼想到再補上囉~
sorry學姊真的很囉唆, 不知不覺就寫了一大堆
不過這些都是經常會遇到的問題
請大家要多注意一下喔!
比起其他block, 待在檢驗科的工作時間並不會很長
希望大家都可以集中精神、細心謹慎的處理每個檢體
讓醫師們手上拿到的檢驗單都是具有參考價值的！
大家辛苦囉~
一起加油吧!
by 佩珊
※ 編輯: juni 來自: 218.166.238.39 (09/02 23:28)
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