[閒聊] 柚子、葡萄柚與藥物產生的交互作用

看板pharmacist作者 (人若犯我 加倍奉還)時間8年前 (2015/09/20 08:53), 8年前編輯推噓9(9推 0噓 3→)
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身為一位藥師，在接近中秋節時本來就有被親友、病患從 Line、FB訊息、電話、本人詢問 哪些藥物會和柚子有交互作用的風險，今天決定一了百了，完成這個交互作用表格，就不用 每次都再說一遍囉! 資料來源為 UpToDate交互作用系統的 Lexi-Interact，表格左邊是藥物分類，中間是藥物 和其商品名 (以我執業的醫院為主)，右邊是交互作用產生的結果，交互作用分級也是 Lexi-Interact的系統：X級為避免使用，D級為治療需做調整，C級為需監測。 柚子會有這麼多交互作用，是因為其成分 furanocoumarin (喃香豆素)會抑制 P-glycoprotein (P-gp)和 cytochrome P3A4 (CYP3A4)。P-gp為一種將外來物質 (包括藥 物)排出細胞的 ATP 幫浦 (ATP-dependent efflux pump)，抑制 P-gp會使藥物在腸道吸收 增加 (因為減少了排出的量)，而增加血中濃度。CYP3A4為我們體內非常重要的代謝酵素， 主要存在於腸道和肝臟，用來氧化代謝體內物質 (包刮藥物)，抑制 CYP3A4會使藥物無法正 常代謝，進而增加藥物的血中濃度，產生毒性，作用可能持續長達三天以上。 依據表格，我們可以發現就算是同一類藥品，如鈣離子阻斷劑 (CCB)，其交互作用的嚴重程 度會有所不同 Lercanidipine、Nifedipine為 X級，Amlodipine為 C級。最惡名昭彰的降血 脂藥也是一樣，Simvastatin為 X級，Atorvastatin 立普妥、Lovastatin為 D級。 需要特別注意的為一些較新的藥物如抗血小板藥物 Ticagrelor、新型口服抗凝血藥物 (NOAC) Dabigatran、Rivaroxaban、Apixaban、新型心衰竭用藥 Ivabradine也和柚子有交 互作用，而且分級有些為較嚴重的 D級。 其他還有一些非常常用但可能被忽略的藥品如：Plavix 保栓通、威而鋼 (壯陽藥物系列)、 治療痛風的秋水仙素 Colchicine、治療心律不整的 Amiodarone、BPH用藥 Silodosin、止 痛貼片 Fentanyl等，也需要我們多多留意。 藥害救濟基金會的文宣： https://www.tdrf.org.tw/ch/02_affair/aff_01_main.asp?bull_id=5274 === 中秋節快到了，這篇剛好可以給大家做參考。 謝謝置底tsppajrdrrfs提供的網站。 大家有什麼好的藥學相關網站，可以多多在置底灌水啊! >w< -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.169.194.102 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/pharmacist/M.1442710382.A.28D.html
推
09/20 09:25, , 1F
感謝 以前聽過柚子影響不大 看來該更新一下資訊了
09/20 09:25, 1F
推
09/20 10:10, , 2F
好用資訊推
09/20 10:10, 2F
推
09/20 15:20, , 3F
連交互作用分級都有~這個讚!
09/20 15:20, 3F
推
09/20 16:00, , 4F
控制碼？
09/20 16:00, 4F
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09/20 16:31, , 5F
不是喔! xD 我在置底看到你的推薦連結~ :D
09/20 16:31, 5F
推
09/20 16:44, , 6F
去年說柚子不會影響，今年變會，到底文獻是怎樣
09/20 16:44, 6F
請教luckystar777一下 「柚子不會影響」的文章在哪? 我看板上之前的文章都是說會影響 2014年的文章也是說會影響 http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=720 要查Lexi-interact，發現不是免費的- - 要年費 看看有沒有人有加入 :3
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09/20 19:02, , 7F
是當時新聞 妳要我找 我努力找找看
09/20 19:02, 7F
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09/20 19:08, , 8F
就新聞找不到資料了 網頁只有比較舊年分說 研究不多
09/20 19:08, 8F
喔沒關係啦，能找到是最好，看看是那家媒體或名嘴的高見，沒有也沒差。 我的看法是，既然lexi-interact已經有分建議等級了，就按其建議下去做比較不會有問題。 人生當中很多時就是那個but 除了柚子外，還是有很多其他水果能吃啊- 3- 烤肉會有一堆致癌物質產生耶，大家也不是吃的很開心- - ※ 編輯: johnnyjaiu (1.169.194.102), 09/20/2015 20:22:21
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09/21 14:02, , 9F
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09/29 10:06, , 10F
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10/02 09:20, , 11F
請問柚子葡萄柚柑橘類都會嗎?謝謝
10/02 09:20, 11F
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10/05 01:16, , 12F
用心推~
10/05 01:16, 12F
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