[心得] 是藥還是毒，你吃進了什麼 ? (下)
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藥物進入人體後會經過四的階段的作用歷程，達到緩解症狀、治療疾病的使命，然後再經由
人體的代謝機制排出體外。為了讓藥物圓滿達成使命，您知道何時吃藥才是最正確的嗎 ?
藥物的副作用很多，藥物可能治療了疾病卻又帶來副作用的困擾，該怎樣才能將藥物的「外
部性」降低呢 ? 吃藥可不是各位想得這麼簡單，開水加上藥丸一吞進肚子裡就除百病，要
讓藥物發揮最大的效率，首先您得先了解吃藥的天時、地利與人和。以下部分內容小編仍然
為各位讀者節錄了生田哲博士所著的《圖解藥理學入門》一書的部分章節，大家參考看看喔
。
吃藥的時機
吃藥的時間一般分成「飯前」、「飯後」、「兩餐之間」、「睡前」等，通常處方簽上會寫
著「一天三次、飯後服用」等說明，這是因為人每天都要吃飯，所以指定飯後吃較不容易忘
記。通常藥物都是一天吃三次。
空腹時喝酒特別容易醉。小腸的吸收能力比胃強，不僅對藥物和食物，連酒精也是如此，當
酒精直接通過空空的胃來到小腸，很快就會快速吸收，自然馬上就醉。
藥物和酒精一樣，如果空腹吃，吸收效果最好，但是醫師並不會建議空腹吃藥，因為空腹時
藥物會直接接觸胃壁，可能會造成傷害。通常吃藥最好是飯後30分鐘再吃，這時胃中還剩下
一些食物，既可以保護胃壁，又能讓藥物以適當速度進入小腸進行吸收。
藥物從胃排出到小腸的時間稱為「胃內容排出時間」，這段時間越短，代表藥物被小腸吸收
越快。如果胃內容排出時間越長，藥物越容易被胃酸分解，因此被小腸吸收的量也會減少。
像青黴素G (benzylpenicilin)、立汎黴素、西華克樂 (cefactor)等抗生素就是這種情形。
至於一定要在飯前攝取才有效果的藥物，其中最具代表性的就是治療糖尿病所用的伏格列波
糖 (voglibose)、醣祿(acarbose)、米格列醇 (miglitol)..等alpha 葡萄糖苷酶
(glucosidase) 抑制劑。alpha葡萄糖苷酶可以將人體內雙糖分解為葡萄糖，alpha葡萄糖苷
酶抑制劑則是抑制alpha葡萄糖苷酶的功能，因而消除飯後高血壓的情形，這種藥物一錠要
跟食物混在一起才能發揮功效，所以一定要在餐後服用。
藥物的副作用
施用藥物的時候，除了會產生治療疾病的主作用(藥效)之外，還會產生對病患有害的副作用
。最理想的藥物當然是完全沒有副作用，只有主作用，但是不可能有這種藥，因為主作用和
副作用完全是依據使用者的觀點來決定。
副作用可以分成有害和無害作用，無害作用不會造成問題，而本文所指的副作用則純指有害
副作用而言。
引發副作用的原因有二，
1.藥物產生主作用以外的作用
例如治療心絞痛所使用的硝化甘油，服用目的是要擴張冠狀動脈，但是也會造成其他血管擴
張而使血壓降低，或是造成頭痛。
三環系抗憂鬱劑專門用來治療憂鬱症，能夠抑制腦內的血清素再吸收受體，改善憂鬱症。三
環系抗憂鬱劑會跟神經細胞中的再吸收受體結合，但三環系抗憂鬱劑同時也會跟乙醯膽鹼受
體結合，因此引發乙醯膽鹼神經遭到抑制(抗膽鹼作用)，造成口渴、便秘、排尿困難等副作
用。
服用勃起障礙(ED,electile dysfunction)治療藥，昔多芬(sildenafil，也就是威而鋼)時
，如果與硝化甘油、硝酸異山梨醇等降血壓劑併用，會使血壓嚴重降低，有休克的危險。
磷酸二氫可待因可以治療難纏的咳嗽，但是有抑制腸胃蠕動的副作用，所以容易引起便秘。
嗎啡是特效止痛藥，但是也有抑制腸胃蠕動的副作用，所以很容易引起便秘，但也有人利用
嗎啡的這種特性來治療腹瀉。
2.主作用太強
這種例子很多，例如不小心吃太多藥的時候，或是長期服用高脂溶性的藥物，造成藥物累積
在脂肪組織中，或是病患肝臟的藥物代謝能力、腎臟排泄能力降低的時候。至於營養不良者
或是老年人，由於血液中血蛋白濃度較低，就算攝取藥量正常，游離型藥物也會比結合型藥
物多(有關游離型與結合型藥物說明，請參考本篇)，造成體內藥量濃度過高。
舉個具體的例子，失眠的人服用過多苯重氮基鹽類安眠藥之後，由於藥效太強，造成早上睡
過頭，或是整天都昏昏欲睡。過量攝取糖尿病治療藥，則是會引起低血糖，造成頭暈目眩。
抗血栓劑可以抑制血液凝固，溶化血栓，但過量攝取就會容易出血，這些都是主作用太過強
烈的例子。
看完了吃藥時機與藥物的副作用之後，很多人也許會問，那保健食品該怎麼吃呢 ?
之前我們也提到了，吸收率與錠劑或液體這種型態無關，而是與分子大小有關，任何吃進肚
子裡的食物都須經過消化作用將大分子分解成小分子，再經由小腸絨毛吸收後，由血液將營
養送至需要的部位，在這個消化的過程中，由於有許多的脢加入了消化作用的反應，會使養
分大量耗損，而能被吸收的營養則很有限。因此，分子愈小的保健食品，相對的就不需要經
過消化作用，自然可大幅提高吸收率，讓效率發揮到最大。
至於吃保健食品的時機呢 ?
如果單純以小分子的保健食品而言，既然不須經過消化，那麼飯前飯後服用都無所謂，但部
份食品可能就得注意了，例如魚油，對於胃弱或是本身有胃疾，如，消化性潰瘍、胃食道逆
流等宿疾的人，最好避免空腹食用，以免病情加劇，又或者怕打嗝，或是對味道較敏感的人
，如孕婦，也要避免空腹食用，最好是與食物一起進食。不過，目前已有新一代的腸溶配方
問世，能夠讓膠囊不被胃酸侵蝕，直達小腸才崩解，不但可以降低上述種種不適，也能讓吸
收率更為提高。
另外，B群類的維生素也要避免空腹食用，而脂溶性的營養素如維生素A、D、E、K，葉黃素
、beta胡蘿蔔素等，最好都能飯後食用，讓營養溶解在脂肪中提高吸收率。
不過，在這裡小編還是要老話重提，服用保健食品前，得先詢問醫師是否與正在服用的藥物
有所影響，要是一股腦的西哩呼嚕吞進去，萬一發生抗詰或加乘作用，病沒醫好，反到引起
更嚴重的症狀就得不償失了。
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