Re: [問題] 肺腺癌4期自費化療藥物選擇

看板Anti-Cancer作者childay (單身狗)時間2年前 (2022/07/19 13:10)推噓15(15推 0噓 0→)

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※ 引述《Holmes7 (El Mundo)》之銘言： : 媽媽目前肺癌四期轉腦轉骨 : 在醫院治療中 : 腦部使用放療 : 化療是愛寧達搭配卡鉑 : 目前有考慮讓自費（2選1） : 1.PDL1抑制劑（如吉舒達） : 2.血管新生抑制劑（如癌思停） : 想說既然要自費 : 就要選最有用的 : 謝謝嗨我是肺癌專科醫師先講結論, 如果要自費,建議先做次世代基因定序, NGS 自費價5~15萬, 大概是打一次自費藥的價錢, 知道更多資訊才容易做最好的選擇至於自費藥要選癌思停還是PD-1/PD-L1抑制劑 (吉舒達是PD-1抑制劑, 不是PD-L1抑制劑) 癌思停的部分比較簡單, 癌思停合併化療治療肺癌的證據最主要就是ECOG4599這個研究在化療(卡鉑+太平洋紫杉醇)之外加上癌思停中位存活期可以延長2個月這是20年前的研究, 但理論上卡鉑加愛寧達額外加上癌思停的好處應該是跟E4599差不多的. 多2個月在那個年代是很厲害的突破, 但以現在來說延長兩個月是不是就夠了, 可能就需要再思考. 詳細資訊可以google "E4599 肺癌", 就蠻多資料的, 中文的也有一些. 免疫療法的部分就很難說明, 首先吉舒達的效果要看PD-L1的檢測跟令堂的身體狀況結果比較好評估, 其次, 免疫還有保疾伏, 癌自禦, 益伏...很多的組合搭配, 甚至, 化療加免疫加癌思停也是一種合理的選擇, 所以, 自費免疫療法的好處很難這樣做評估, 但是要贏過癌思停的2個月, 不是太困難. 還有額外的考量, 最近20年, 肺癌的治療進展神速, 通常可以進臨床研究使用到新的藥物都會比較好, 做完整的基因檢查(也就是自費的NGS), 會提升找到合適研究的機會, 另外這幾年有一類很有潛力的新藥 - ADC, 抗體藥物複合體, 這類藥在乳癌已經取得非常巨大的成功, 在肺癌則是密切研究中, 在台灣也有幾個臨床研究在進行中, 但是由於在歐美國家免疫療法已經是肺癌的標準治療, 所以有些ADC的研究會規定必須接受過免疫療法後才能進研究, 自費打免疫也保留了後續進這類研究的機會. 總和來說, 想做最佳的選擇, 需要更多的資訊, 建議先做NGS再做決定比較好. 如果硬要馬上做選擇, 加免疫大概會比加癌思停好. 以上, 祝令堂治療順利 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.224.224.174 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1658207453.A.CFF.html

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GeorgeHill

07/19 13:15, 2年前 , 1^F

07/19 13:15, 1^F

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chpin

07/19 13:34, 2年前 , 2^F

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Holmes7

07/19 14:29, 2年前 , 3^F

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