Re: [心得] 感冒後綠膿桿菌感染

看板BabyMother作者 (愁)時間2周前 (2024/06/10 04:40), 編輯推噓62(62推 0噓 15→)
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原文恕刪 這位家長您好，也辛苦了，我是一個專門看兒科急診的兒科醫師 前陣子重新回到母校的兒童醫院持續在兒科急診執業，算一算在兒科急診這個領域已經快滿 七年了 綠膿桿菌，我相信是在大型醫學中心接受兒科住院醫師訓練的過程中 絕對會被學長姐耳提面命的一隻菌，尤其在兒科急診第一線 這是因為綠膿桿菌敗血症死亡率非常高，單純敗血症死亡率就可能10-30%不等 如果併發敗血性休克及多重器官衰竭 死亡率甚至可以超過五成到無限接近100% 用九死一生來形容也不為過 綠膿桿菌可以存在一般環境中如水、土壤等等，大多屬“伺機性感染”，即免疫功能正常的 狀態下並不容易感染 當免疫力下降時或是某些特定族群就較容易引起感染 以兒科來說就是年紀，年紀越小風險越高，臨床上綠膿桿菌感染大多在一歲以下 所以什麼環境越髒訓練免疫這種事，我個人並不贊同，真的要也是等小孩大一些 再來就是如癌症病童需要化療，腎病症候群需要使用長期類固醇會抑制免疫的病人 最後其實就是這位板友的情況，在某種感冒病毒感染後，可能因為病毒感染造成白血球中的 淋巴球上升但中性球下降 中性球主要是用來對抗細菌，我相信應該有家長帶小孩就醫抽血，被告知中性球偏低而被建 議住院的 甚至有體質是持續中性球偏低需要定期追蹤，一旦發燒就要立刻衝急診準備住院 一旦中性球低於一定數量，伺機性感染的機會就會提升 這時接觸到綠膿桿菌就有機會被趁虛而入 臨床上我一直以來都是建議家長，如果小孩的狀況不需要住院 生病就是要在家多休息，均衡飲食，多喝水，避免再接觸複雜環境（其實就是學校 照片中的皮膚病灶應該是 ecthyma gangrenosum（如果要估狗圖片請做好心理準備） 其實就是綠膿桿菌常見的皮膚併發症，嚴重的會呈現黑色壞死狀，需要不斷清創 綠膿桿菌感染通常病童活力會非常非常差，甚至被打針都毫無哭鬧掙扎，任人擺佈 如果小孩被打針時還需要人幫忙固定，大多離生命危險都還有一大段距離 最後最後，請大家多多給護理師肯定，兒科的靜脈留置針，就是俗稱的點滴 真的是需要高度技術的醫療行為，我們都希望能一次打上，但年紀越小真的是越困難 希望家長們減少責難，多給鼓勵，謝謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.83.206.19 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1717965630.A.083.html
推
06/10 06:15, 2周前 , 1F
謝謝醫師說明
06/10 06:15, 1F
推
06/10 06:22, 2周前 , 2F
謝謝說明
06/10 06:22, 2F
推
06/10 06:29, 2周前 , 3F
推醫生解釋
06/10 06:29, 3F
推
06/10 08:00, 2周前 , 4F
謝謝醫生說明
06/10 08:00, 4F
推
06/10 08:13, 2周前 , 5F
謝謝醫師說明 兒科的大家都辛苦了
06/10 08:13, 5F
推
06/10 08:14, 2周前 , 6F
謝謝醫生說明
06/10 08:14, 6F
推
06/10 08:28, 2周前 , 7F
謝謝醫生說明
06/10 08:28, 7F
推
06/10 08:29, 2周前 , 8F
謝謝醫生說明 醫護人員辛苦了
06/10 08:29, 8F
推
06/10 08:46, 2周前 , 9F
謝謝醫師說明 大家辛苦了
06/10 08:46, 9F
推
06/10 08:50, 2周前 , 10F
謝謝說明
06/10 08:50, 10F
推
06/10 08:59, 2周前 , 11F
謝謝醫師說明
06/10 08:59, 11F
推
06/10 08:59, 2周前 , 12F
謝謝說明！
06/10 08:59, 12F
推
06/10 09:15, 2周前 , 13F
謝謝醫師說明，也感謝辛苦的醫護人員們！
06/10 09:15, 13F
推
06/10 09:17, 2周前 , 14F
謝謝醫生說明！
06/10 09:17, 14F
→
06/10 09:18, 2周前 , 15F
也感謝所有醫護人員們的付出
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推
06/10 09:23, 2周前 , 16F
謝謝醫生分享！醫護人員辛苦了
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推
06/10 09:36, 2周前 , 17F
謝謝說明，也推減少責難多給鼓勵，好多家長會在醫
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06/10 09:36, 2周前 , 18F
院展現讓人不敢恭維的身教
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推
06/10 09:41, 2周前 , 19F
太感謝醫師親自說明了！看到文章後其實有點焦慮但
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06/10 09:41, 2周前 , 20F
查不出所以然來，醫師說明後實在心安太多啦！
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06/10 09:49, 2周前 , 21F
點滴我們家9個月時也打過，媽媽我的做法是離開現場
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06/10 09:49, 2周前 , 22F
，看到護理師拿燈找那個血管覺得辛苦，可孩子哭鬧
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06/10 09:49, 2周前 , 23F
會引發母性本能，直接離開在門外等信任護理師最快
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06/10 09:49, 2周前 , 24F
！
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推
06/10 10:12, 2周前 , 25F
謝謝醫師說明
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推
06/10 10:12, 2周前 , 26F
謝謝說明，辛苦了
06/10 10:12, 26F
推
06/10 10:37, 2周前 , 27F
謝謝醫生 辛苦了
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推
06/10 10:43, 2周前 , 28F
謝謝醫師解說分享
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推
06/10 12:00, 2周前 , 29F
謝謝醫生
06/10 12:00, 29F
推
06/10 12:09, 2周前 , 30F
謝謝醫生
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推
06/10 12:09, 2周前 , 31F
感謝醫師解說
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06/10 12:20, 2周前 , 32F
謝謝醫生
06/10 12:20, 32F
推
06/10 12:25, 2周前 , 33F
我是原po，我非常能體諒埋針的護理師喔！一直再三和
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06/10 12:25, 2周前 , 34F
他們致謝，因為我看得出來真的非常不好找，非常感
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06/10 12:25, 2周前 , 35F
謝當時耐心和溫柔的護理師當時也一直努力安撫妹妹
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06/10 12:25, 2周前 , 36F
的情緒！我們會持續回診追蹤，非常非常感謝
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推
06/10 12:25, 2周前 , 37F
謝謝醫護人員，辛苦了
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推
06/10 12:47, 2周前 , 38F
謝謝醫生說明。去馬偕住院時候也被請出去等待，覺得
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06/10 12:47, 2周前 , 39F
很好因為媽媽真的容易心疼
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推
06/10 13:02, 2周前 , 40F
謝謝醫師說明
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推
06/10 13:27, 2周前 , 41F
謝謝醫師說明
06/10 13:27, 41F
推
06/10 13:34, 2周前 , 42F
謝謝說明
06/10 13:34, 42F
推
06/10 14:22, 2周前 , 43F
謝謝醫師
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推
06/10 14:56, 2周前 , 44F
謝謝醫生
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推
06/10 15:03, 2周前 , 45F
推
06/10 15:03, 45F
推
06/10 15:48, 2周前 , 46F
謝謝BDG
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推
06/10 16:29, 2周前 , 47F
謝謝醫生說明
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推
06/10 16:49, 2周前 , 48F
謝謝說明
06/10 16:49, 48F
推
06/10 16:51, 2周前 , 49F
謝謝醫生說明
06/10 16:51, 49F
推
06/10 16:55, 2周前 , 50F
謝謝醫師
06/10 16:55, 50F
推
06/10 16:57, 2周前 , 51F
感謝醫師一生平安助人辛苦了！
06/10 16:57, 51F
推
06/10 19:58, 2周前 , 52F
推 謝謝兒科醫護人員一起守護孩子
06/10 19:58, 52F
推
06/10 20:49, 2周前 , 53F
推醫師
06/10 20:49, 53F
推
06/10 21:01, 2周前 , 54F
謝謝醫師說明，也謝謝醫護人員
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推
06/10 21:16, 2周前 , 55F
推
06/10 21:16, 55F
推
06/10 21:33, 2周前 , 56F
謝謝醫生說明
06/10 21:33, 56F
推
06/10 21:52, 2周前 , 57F
推
06/10 21:52, 57F
推
06/10 23:16, 2周前 , 58F
感謝醫生還特別花時間說明
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推
06/11 00:00, 2周前 , 59F
感謝！
06/11 00:00, 59F
推
06/11 00:21, 2周前 , 60F
謝謝兒科醫護
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推
06/11 00:22, 2周前 , 61F
謝謝醫師說明
06/11 00:22, 61F
推
06/11 00:51, 2周前 , 62F
謝謝醫師分享
06/11 00:51, 62F
推
06/11 02:21, 2周前 , 63F
你是不是台大兒醫的醫生！
06/11 02:21, 63F
推
06/11 14:44, 2周前 , 64F
謝謝醫師說明！感謝您在兒科的付出！
06/11 14:44, 64F
推
06/11 17:32, 2周前 , 65F
感謝醫生說明解惑
06/11 17:32, 65F
推
06/11 18:10, 2周前 , 66F
謝謝醫師分享
06/11 18:10, 66F
→
06/11 21:26, 2周前 , 67F
中國醫啦
06/11 21:26, 67F
→
06/11 21:27, 2周前 , 68F
板上有中國醫的兒科醫生跟婦產科醫生
06/11 21:27, 68F
推
06/11 21:59, 2周前 , 69F
謝謝醫師說明！
06/11 21:59, 69F
推
06/11 22:38, 2周前 , 70F
謝謝醫師 說明！
06/11 22:38, 70F
推
06/12 03:57, 2周前 , 71F
感謝說明
06/12 03:57, 71F
推
06/12 07:47, 2周前 , 72F
謝謝醫生和護理師
06/12 07:47, 72F
推
06/12 15:12, 2周前 , 73F
感謝醫師說明
06/12 15:12, 73F
推
06/12 20:18, 2周前 , 74F
請問去游泳池得到的機率高嗎？
06/12 20:18, 74F
推
06/13 10:46, 1周前 , 75F
推
06/13 10:46, 75F
→
06/13 11:04, 1周前 , 76F
謝謝醫生說明
06/13 11:04, 76F
推
06/14 15:27, 1周前 , 77F
謝謝醫生分享
06/14 15:27, 77F
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