Re: [討論] 難產，請問保大還是保小？（文長）

看板Boy-Girl作者 (miniGG)時間7年前 (2016/12/10 22:51), 7年前編輯推噓38(38推 0噓 44→)
留言82則, 37人參與, 最新討論串5/12 (看更多)
我來回個文。。。。。。 以前我也不會覺得該保大保小是個困難的議題，畢竟現代醫學實在太進 步了，真的得讓產科醫無法抉擇的機會不多 直到有天我遇到外院轉過來的產婦才知道造化是多麼無情的一件事 （經過去識別化跟修正） 某天下午我還在進行日常常規手術時，突然接急診緊急照會 「在外院沒有規則產檢的產婦，目前懷孕週數22週多，之前好像知 道血壓較高，但無規則服藥 今日下午在家突然覺得頭痛噁心不舒服，接著在家裡失去意識， 被家人叫救護車送往醫院」 在急診時血壓相當高，脈搏大約50下左右，整個狀況就是一整個糟 電腦斷層一照，右側顱內出血，壓迫到左側腦室 我跟神經外科醫師在急診看了一下電腦斷層 神經外科醫師認為開刀救活媽媽得機會一半一半，即使活了可能也醒不過來 而我根據丈夫描述，可能是慢性高血壓合併或不合併子癲前症 伴隨顱內出血 我問先生：「神經外科醫師沒把握腦部開完刀後媽媽會醒，但是目前生下小孩可以 讓媽媽的血壓更穩定，增加媽媽的存活機會不過，小孩週數太小， 幾乎不可能存活； 如果媽媽可以拖一週，小孩可能有存活的機會。 你們可能得討論一下腦部要不要開 以及要不要生下小孩？」 那時候，我看著丈夫的神情。。。。我才真的能夠體會，什麼叫保大還是保小 ----- Sent from JPTT on my iPad -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.160.85.174 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Boy-Girl/M.1481381464.A.368.html ※ 編輯: minigg (118.160.85.174), 12/10/2016 22:52:03
推
12/10 22:56, , 1F
標題是難產，未足月的胎兒面臨保大保小要考量的也不一樣
12/10 22:56, 1F
難產通常保大就是保小，基本上我的道行可能不夠深，沒遇到難產有保大保小的情況 另外原文那篇是阿陸的幻想文，他描述的情況根本不存在 ※ 編輯: minigg (118.160.85.174), 12/10/2016 23:05:00
推
12/10 23:04, , 2F
但這就是一個可能發生的事情啊...唉
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推
12/10 23:08, , 3F
生孩子本來就是一件碰運氣的事情，只是很多人都不知道
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→
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，以為不就是懷個孕、生個孩子...
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但這種觀念的人真的太多了，生小孩基本上就是簽生死狀。我們有個專科護理師， 我都叫他別生了，會沒命的
推
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真的，我聽同事講孕婦一出事都是生死交關，真的要有掛
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掉的心理準備，要保大還保小還是要夫妻先討論一下比較
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12/10 23:08, , 7F
好的感覺
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※ 編輯: minigg (118.160.85.174), 12/10/2016 23:13:54
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12/10 23:13, , 8F
對啊，所以覺得足月難產討論保大保小真的是假議題，會遇
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12/10 23:14, , 9F
到保大保小通常是孕期，哪個時期的孕期考量的不會一樣~
12/10 23:14, 9F
推
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年輕小女生可能會想聽男友說一定是保自己 是等到真的懷孕搞
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不好又會換了心態覺得一定要保住心愛的孩子
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既然是心愛的孩子，如果真的堅持要保小孩，麻煩幫她準備好
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足夠的學費，畢竟...老婆一走，教養跟教育費全都是男生扛
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12/10 23:26, , 14F
這是一個嚴肅的話題，應該要認真的討論，而不是只想聽
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好聽話，或男生敷衍的情話，如果有個萬一把決定權都掛
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男生生上也很殘忍
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推
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22週放一個禮拜出來還是死亡率超高，這個案例根本不需要
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考慮小孩....
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而且媽媽都腦出血壓迫昏迷了還拖一個禮拜不會放著一起死
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掉嗎？
12/10 23:30, 20F
問題超複雜的 當初選項是 OBS開NS不開 不保小保大 看媽媽會不會撐的過，但是可能再也醒不過來，當然也不會再生 OBS不開NS不開 保小不保大拿媽的命賭小的 OBS開NS開 保大不保小 OBS不開NS開 保小保大 一樣是賭媽的命保小 ※ 編輯: minigg (118.160.85.174), 12/10/2016 23:39:21
推
12/10 23:39, , 21F
我身邊有23歲羊水栓塞留下雙胞胎的 生孩子再怎樣都是一個
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生死交關的事
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羊水栓塞沒有任何疑問，就是生！不生就是母子雙亡，生了還有機會母子均安 ※ 編輯: minigg (118.160.85.174), 12/10/2016 23:42:04
推
12/10 23:41, , 23F
生小孩真的是生死交關的事情@@
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→
12/10 23:42, , 24F
我無法理解的是媽媽循環不穩的狀況下小孩子難道不會有缺
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氧的問題，這樣到底保住了什麼
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如果媽植物人沒死而小孩死了，這個爸爸的人生可能再也沒有小孩了
推
12/10 23:42, , 26F
我媽生了三個每一次都是抱著以命換命的覺悟
12/10 23:42, 26F
※ 編輯: minigg (118.160.85.174), 12/10/2016 23:47:08
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12/10 23:45, , 27F
以前聽說過癲癇媽媽插管麻醉硬安胎撐到週數夠去生的，我
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覺得這比較可怕
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12/10 23:49, , 29F
好可怕，如果小孩沒了，老婆也變植物人要照顧一輩子，
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每個人都痛苦(抖)
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但是小孩這種週數就算放一個禮拜，出來的存活率就不高，
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會有嚴重障礙的比率超高，媽媽植物人或是死掉，爸爸自己
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→
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照顧一個極度早產兒這選項是要逼爸爸跳樓吧
12/10 23:50, 33F
推
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22週 存活率不到兩成 再拖一週也差不多三成
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obs不開ns開……確實是賭媽媽的命保小
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→
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就專業角度來看 賭媽媽的命爭取那幾天 對胎兒存活率的提
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升真的很小耶
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→
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感覺應該要在孕期22週開ns 然後再開obs？
12/10 23:51, 38F
媽媽沒生而去開完腦，就算小孩術後存活媽媽血壓大概也不會太好，re stroke 機會會增高
→
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不覺得“賭媽媽的命”真的能對保小有多大貢獻？
12/10 23:51, 39F
大概就是0-》1% 差別吧？
→
12/10 23:52, , 40F
所以你舉這個案例我會質疑產科醫師當初到底怎麼跟爸爸解
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釋胎兒出生的可能未來，神外的解釋有講，但產科的解釋感
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12/10 23:52, , 42F
覺避重就輕。
12/10 23:52, 42F
因為這不是專版，所以產科部份我就沒多著墨了當然該解釋的都有講，還請NB dr來講就是 ※ 編輯: minigg (118.160.85.174), 12/10/2016 23:58:33
→
12/10 23:57, , 43F
就算醫學再進步 生產到現在仍然是一件賭命的事 跟一般
12/10 23:57, 43F
→
12/10 23:57, , 44F
醫療行為完全不同
12/10 23:57, 44F
※ 編輯: minigg (118.160.85.174), 12/11/2016 00:05:48 ※ 編輯: minigg (118.160.85.174), 12/11/2016 00:07:43
推
12/11 01:13, , 45F
天哪而且兩個機率都是有機會…
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→
12/11 01:13, , 46F
最後怎麼了?
12/11 01:13, 46F
推
12/11 01:30, , 47F
這篇看了好難過喔，希望這輩子不要遇到這種事情...
12/11 01:30, 47F
推
12/11 01:30, , 48F
想知道最後怎麼了
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→
12/11 01:34, , 50F
ml
12/11 01:34, 50F
→
12/11 01:35, , 51F
複習完產科醫鴻鳥第二級+產科醫大大的心得超有感
12/11 01:35, 51F
推
12/11 02:00, , 52F
可以知道後續嗎
12/11 02:00, 52F
推
12/11 02:04, , 53F
專業回覆當然要推！
12/11 02:04, 53F
推
12/11 02:43, , 54F
專業推
12/11 02:43, 54F
推
12/11 03:13, , 55F
現代醫學一點都不進步好嗎，進步是相對於以前的年代
12/11 03:13, 55F
→
12/11 03:14, , 56F
但是比起大自然，哪裡進步了？
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產科方面，不錯了啦 幾十年前胎位不正 死一半的年代 現在幸福多了
→
12/11 03:14, , 57F
剖腹產的穩定與優點還沒贏過自然產，配方奶也遠不及母奶
12/11 03:14, 57F
推
12/11 03:23, , 58F
推這篇，現實發生的遠遠超過想像，好難過…
12/11 03:23, 58F
推
12/11 04:51, , 59F
我的順序是這樣，能保大優先保大，若陷入兩難就先保
12/11 04:51, 59F
→
12/11 04:51, , 60F
存活機率高的。
12/11 04:51, 60F
沒有人知道誰會存活率高？聽說過某前輩曾經同時遇過羊水栓塞跟子癲前症，正常反應都是 先處理栓塞，但是後來變成子癲症，反而後來很慘
推
12/11 06:28, , 61F
我想知道結局QQ 最後兩個都平安嗎？
12/11 06:28, 61F
推
12/11 09:28, , 62F
醫學不夠進步 目前還是盡量保留媽媽生命
12/11 09:28, 62F
推
12/11 10:24, , 63F
專業推
12/11 10:24, 63F
推
12/11 11:05, , 64F
專業推
12/11 11:05, 64F
推
12/11 13:19, , 65F
專業推
12/11 13:19, 65F
※ 編輯: minigg (223.136.145.106), 12/11/2016 16:25:17 蠻多人來要結局的 結局就是 "童話故事都是騙人的" 丈夫當下無法決定 先使用降腦壓藥物維持母親腦壓 幾個小時內，母親瀰漫性出血，胎盤剝離了，小孩就先走了 這時家屬下定決心要開救媽媽了，但神經外科醫師說：太嚴重了，開也不會活了 當天就一起到天國當母女了 ※ 編輯: minigg (223.136.145.106), 12/11/2016 16:32:42 ※ 編輯: minigg (223.136.145.106), 12/11/2016 16:34:14
→
12/11 16:51, , 66F
嘆) 生小孩真的是拿命換
12/11 16:51, 66F
推
12/11 16:57, , 67F
好慘.....現實果然太殘酷了
12/11 16:57, 67F
推
12/11 17:29, , 68F
嗯，有點殘忍但這說不定對活著的人而言算是好的結局,唉
12/11 17:29, 68F
→
12/11 17:29, , 69F
qq
12/11 17:29, 69F
推
12/11 17:48, , 70F
謝謝解答orz
12/11 17:48, 70F
推
12/11 18:17, , 71F
看完文回頭看一下id有種違和感……
12/11 18:17, 71F
推
12/11 19:15, , 72F
QQ..........................
12/11 19:15, 72F
推
12/11 19:29, , 73F
太慘了....倒不如一開始就保大的
12/11 19:29, 73F
→
12/11 21:59, , 74F
QQ
12/11 21:59, 74F
推
12/12 01:40, , 75F
一猶豫就………QQ
12/12 01:40, 75F
推
12/12 14:58, , 76F
太慘了
12/12 14:58, 76F
推
12/12 15:42, , 77F
12/12 15:42, 77F
推
12/12 19:26, , 78F
是說人類的生產說實在比較危險 畢竟我們已經安逸太久了
12/12 19:26, 78F
推
12/12 20:42, , 79F
生小孩本來就是一件很危險的事情 孕婦在狀況來的時候
12/12 20:42, 79F
→
12/12 20:42, , 80F
可能完全讓人就反應不過來....
12/12 20:42, 80F
推
12/13 19:57, , 81F
專業推，但ID.....XDD
12/13 19:57, 81F
推
02/08 16:26, , 82F
沒變植物人就不是最慘結局
02/08 16:26, 82F
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