Re: [討論] Case
※ 引述《yha (邁向300K 衝呀)》之銘言：
: 頸椎腫瘤==> 原發性骨腫瘤機會極小，所以他的醫師決定做更多的影像
: 學檢查尋找原發處，這個年紀的男生，原發處，肺癌、胃腸道腫瘤、攝護腺機會大
: 腹超發現肝臟有許多小型腫瘤 是轉移或是原發性肝腫瘤 經驗好的胃腸科醫師
: 可由影像推敲 由文章看 轉移性肝腫瘤機會較大
: 電腦斷層看到10處腫瘤 所以有廣泛的腹內轉移 CA199高 表示原發為胰臟腫瘤機會
: 比較高
藉由 yha大這篇文章，再提出一點中西結合的個人心得。其實以中醫觀點來看，肺
癌西醫是以cytology為主，分成small cell 與non small cell，因為治療的方式
與預後有所差異。
而中醫的看法呢，我會看它長在哪裡，怎麼分布。其實如果 yha大有興趣研究中醫
12經絡圖譜，可以發現，其實癌症轉移除了病理理論外，就我觀察而言(EBM 4級XD)
，其實跟中醫經絡走向相當類似，甚至一樣。
比如peripheral 分布的，我們考慮膽經的問題，因為膽經在身體兩側分布，而長在
縱膈腔的則是屬於三焦經的病變，長在肺上葉的則屬於肺經。
其實cytology也可以當做中醫辨證的依據，比如adeno type的lung ca這種患者面色
通常比較紅，這在中醫學理論上叫丁火過盛剋制肺金，我們就會以清熱法來達成平
衡。
比如更惡性的small cell type ，這種患者臉頰會凹陷，脾氣大虛，面色會灰黑，
看見這種臉色我就會先猜是small cell。
所以從中醫的角度出發，我們觀察臉色的分布猜測是否惡性，脈象是否死脈，其實
就算是轉移的病人，我們不會以有無轉移來評斷喻後，系統不一樣，因為處理的方
式不一樣的關係。
所以其實中醫與西醫是相同的醫學，只是切入的點不一樣而已，一個從CT的正面切
，一個從CT的側面或上面切。
肺癌要怎麼觀察呢，肺癌患者在兩眼連線中間的鼻樑處會有刻痕，不規則斑點，您
可以仔細觀察看看，這是中醫的診斷法。其實穴位診斷也可以，比如背部穴位肺門
穴，大椎穴，膈俞的壓痛等，都可以拿來診斷。
: 就現代醫學而言，這病人沒有爭議是末期病人，目前無治癒方法
: 治療方向應該放棄治癒，而是1.症狀緩解 2.有意義的延長生命
: 目前病人第一個問題就是肝腦病變，醫師應尋求加重因子移除之 比方說感染
: 胃腸道出血 脫水~~~
: 大致就先打字到這裡
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.170.33.99
推
11/23 23:04, , 1F
11/23 23:04, 1F
推
11/23 23:07, , 2F
11/23 23:07, 2F
推
11/23 23:31, , 3F
11/23 23:31, 3F
討論串 (同標題文章)