[問題] 關於帶病投保和醫院的認定
各位板友好
我室友在去年11月買了一份富邦的NHR保險
這兩個月腰痛難耐,最近幾天演變為腳麻、痛
昨天去一家很有名的診所,醫生判定可能是椎間盤突出壓迫到神經
請她先去做MRI,並且詢問如果需要自費內視鏡手術的話是否願意
目前檢查結果還沒出來,尚未確定需不需要開刀
但室友回家之後有先詢問業務像這樣的手術NHR有沒有理賠
業務回答之後有兩個疑點讓我們感到非常疑惑,故來此尋求各方意見:
1. 業務表示,我室友的椎間盤突出不可能是這兩三個月才發生的,有帶病投保的嫌疑
所以公司極有可能不會理賠
這裡的疑點是,我對保險的認知是契約生效30天後發生的都可稱為疾病
她在投保當下沒有被要求體檢,也沒有感到腰痛,真的是去年年底才開始有一點點不舒服
最近演變成非常不舒服,所以何來的帶病投保?
帶病投保這件事是由保險公司說了算嗎?
2. 我室友看診的地方是間診所,但是有完整的手術房和病房設備
因此若是自費內視鏡手術,都是由醫師在那間診所的手術房動刀
動刀後在病房內留院觀察1天後,才可返家
業務表示,公司對醫院的認定是公私立及財團法人醫院才算
診所是不算的,因此如果我室友在這間診所動刀公司不理賠
但是該診所表示國泰、南山人壽在實地派人查訪後,都有判定可以理賠
所以想請問這可以通融嗎?
業務是斬釘截鐵的表示公司不可能賠,但還是想問問看
明明國泰、南山都承認這家診所的設備和人力可以理賠呀.......
感謝大家看完冗長的問題,再麻煩有經驗的板友解惑了:)
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 123.240.128.212
※ 編輯: ileza 來自: 123.240.128.212 (02/08 13:42)
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