[問題] 一個很奇怪的現象

看板Nurse作者 (湛藍冰鋒)時間6年前 (2017/12/06 19:37), 編輯推噓14(14推 0噓 150→)
留言164則, 20人參與, 6年前最新討論串1/3 (看更多)
各位好: 小弟目前剛到醫院工作一個月。 從實習到現在我發現護理有一個很奇怪的問題── 什麼時候開始，護理變成是一個很雜的工作。 問題如下: 我印象中很早以前，護理是BY ORDER做事的簡單工作。 也就是醫生吩咐什麼，我們做什麼。 可是現在很奇怪，以已經跟過去不一樣了，說要有什麼「批判性思考」。 我的問題來了!!!! 醫生和NP如果開錯ORDER，如果我們照樣執行，出錯了，會說我們有錯。 可是，我不明白!開ORDER明明就是NP和醫生的工作! 有沒有審視這ORDER的正確性，也是他們的工作。 為什麼出錯，或是沒發現有錯誤(本身是錯的)，我們卻要受到責難? 護理工作已經夠雜了，為什麼我們得替他們把關? 這不是也種在幫人擦屁股的錯覺嗎? 那既然如此，他們憑什麼領那麼多錢?憑什麼拿證照? 如果今天護理師發錯藥(A床發到B床)，理應因為責任關係，受責難? 那上述的NP和醫生呢? 想看看大家怎麼看待! -- 聽說花澤香菜的大便，吃了可以治百病! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.172.93.50 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1512560234.A.2D7.html
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只能說護理是良心的事業 當然可以做個60分就好，但是因
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為照顧的是人，所以越來越多東西堆在身上，所以標準越
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來越高，變成80分、90分、甚至遇到無理的要求就變成要
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做到120分的程度
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比如給藥，可以做個基本的三讀五對就好，但也可以做到了
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解機轉、作用副作用、適應症，為什麼要吃，現在適不適合
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吃，甚至提醒醫師或NP要不要改用某某藥物或是調整劑量
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哦還有，有時經常會幫R抽ABG、on A-line之類的，但其實
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也不是護理師份內工作，薪水也不會分給我們，但病人可
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能就是立即性需要這麼做
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樓上全部歪樓 重點不是多做多少 而是多做少做都是我
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們被罵 連應該跟護理師無關的都因為批判性思考被罵
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都被批判性思考荼毒了
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而且大部份病人的立即性都是醫生懶惰沒空的藉口而已
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推
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讓我最不爽就是我還要幫他們大老爺印單
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而且很多事routine 在幫他們做 久了一忙起來少做就會
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電妳 怎麼沒幫我準備好呢！
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弟弟啊~跟你說我第一年就被醫師陰過，他開了一個醫囑
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我剛好是主護(不是給藥類的)，但是因為跟規定不合
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結果是我寫個人報告，然後醫生沒事，你說奇怪不奇怪!
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推
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護理人員是最後、也是最直接的執行者，只要有問題都會
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被說“你們是最後一道防線，怎麼沒有發現錯誤呢？”or
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“我們是專科病房，怎麼一點sense都沒有?”
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總歸於句：千錯萬錯都是護理人員的錯！因為要更懂得保
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護自己，所以才會被說要有批判性思考。ps.臨床做久只有
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越來越厭世
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推
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個人覺得能多一份警戒心保護病人是好事，只是剛開始
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新人會很辛苦，但想想對病人也是好的，只是責任歸屬
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不應該是護理人員，應該是醫護人員
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NP或住院醫師開錯order會被醫務部檢討，不是沒被護理部究責
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就沒事。大家有大家的責任義務，你覺得前面開錯order後你也
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跟著不明所以的執行完畢，身為一個專業人士這樣沒有問題嗎？
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樓上你搞錯了吧 並不是開錯order就一定會被醫務部檢討
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更多是開錯了罵罵主護就拍拍屁股走人的 那種明顯的
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當然大家責無旁貸啊 那種心裡想著A開了B的 order 兩
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者什麼都一樣的跑來罵主護為什麼照B Order給的比比皆
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是好嗎 你講成這樣我都懷疑妳是不是反串欸
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說點我的感想，其實護理環境這樣是有歷史脈絡的，跟過去醫
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師霸權/父權有關，護理師就只是醫師附屬的雜工，就像你看
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還有 85 則推文
推
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看rudjpm的回應，有一些想法，PT,OT其實也是附屬在需要
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醫令醫囑底下才做執行啊，能夠直接執行的叫做國術館吧，
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況且我覺得醫師總不可能每樣事情包含打針給藥都親自執妁
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我自身在重症單位工作，主治醫師其實還蠻重視我們的意
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見
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我覺得團隊溝通，其實能夠共同擬定照護計畫，在臨床上常
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發現一些學妹學姊根本不在頻率上，問一句答一句根本也無
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參與照護意願，我個人覺得其實護理獨立性是很高的，每
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日查房其實照護者的意見是很重要的，每個人每個角色看
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見的並不一樣
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當只知執著於不需醫囑能夠自己直接執行處置稱為獨立性
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高，我並不以為然，護理師能夠獨立執行的事情很多，看
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自己如何看待這些照護執行甚至了解多少自己本科的專科
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性照護，
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我覺得現今的護理教育跟醫院端所需要具備的還是差很多，
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光是能夠整本病歷閱讀對於剛畢業的學生就有困難，要怎
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麼跟醫師爭論自己具有專業度高，術式看不懂，診斷看不
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懂，各種醫囑看不懂，當然有人會說那是醫生寫的是父權象
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徵，但診斷術式不懂談什麼照護，什麼照護不適宜是禁忌症
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，專科畢業到醫院工作我才知道原來醫囑長這樣，學校沒
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有教的事好多，課本上沒告訴你的獨立性多高，沒告訴你
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我能在這團隊能扮演什麼角色，只教你全人、全程、全家、
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全隊
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，我個人覺得這部分護理教育需要再提升，虛設一堆職稱，
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學歷提高根本無用，別人根本不在意你叫護理師還是護士，
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也不會在乎你是大學還是五專畢業，如果我們自己限制自己
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，一昧嫌棄自己的工作獨立性低，甚至認為一些事情都不是
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自己的範疇，那護理師來醫院幹嘛，那麼我們多請一些藥師
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來包藥給藥，多一些醫檢部同仁來抽血，醫生多請一些職
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稱叫靜脈注射專科醫師，動脈注射專家，護理師要幹嘛？吃
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喝拉撒交代照服員就好，我認為護理師是協調者、代言者、
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團隊核心成員，以上.
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PT.OT的醫囑內容跟他們自己評估個案後的介入差距有多大可
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以了解看看。而我覺得不鳥醫師就可以給藥還是做所謂的"處
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置"並不是護理專業，像是協調者、衛教師就是很值得發展的
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護理專業，但是不能只是做義務/善事的等級，就像KPMG的諮
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詢所費不貲，但因為他就是夠專業，也才有相對應的報酬讓他
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繼續經營，達到互惠。而學校不教醫院的雜事可能是不想讓你
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受限於醫院這個急性醫療的框架吧我猜。
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不過我也很同意護理師護士根本沒差。
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