Re: [請問] 7歲瑪爾濟斯腹水/低蛋白/厭食/酵素就醫疑
※ 引述《tzling0120 (卡)》之銘言：
: 我們也沒多想只覺得是因為長期挑食吃很少的關係。
: 108年11月中狗狗突然在家昏倒，
: 在此同時嘔吐、拉肚子，開始出現大量腹水（肚子鼓起來）。
: 連忙送往平時會去的診所診斷有低蛋白現象。
: 也照了心臟超音波及抽血，
: 心臟雖有雜音但醫師告知應該沒心臟疾病。
想請問：
幾歲的狗兒？現在血檢的白蛋白ALB、總蛋白TP和球蛋白GLOB
是多少？腹部超音波掃起來應該是小腸部分腸壁增厚發炎吧？
醫生沒告訴你們是甚麼疾病嗎？
如果上述三項蛋白質仍然偏低，尤其白蛋白ALB長期低於2，腹水
會出現是正常的，肌肉持續流失且體重一直減輕，而且排除腫瘤
的可能性，你家狗兒應該是跟我家狗兒一樣，罹患發炎性腸症(IBD)
而且併發蛋白質流失性腸炎(PLE)。
我去年有在板上寫過治療筆記，你可以搜尋關鍵字IBD，應該就能
找到，我想應該跟我家狗兒的狀況非常類似。
這個疾病會出現腹水的主因是白蛋白偏低，導致蛋白質從腸道滲出，
所以抽取腹水會看到是透明狀，但是我遇到的醫生都建議不要抽腹水，
因為腹水裡面有蛋白質，抽掉可能導致狗兒蛋白質偏低而暈倒休克。
只要將白蛋白拉回2的程度(標準值是3)，腸道就會將水分吸收回去，
腹水就會自然消失。我家治療半年多，沒有用過利尿劑這種藥物。
都是在拉白蛋白。
: 究竟腸子的吸收不良過多久能改善呢？
: 是否有更快速有效率的方式治療？
如果確實是IBD併發PLE，目前治療方法就只有類固醇搭配免疫抑制劑，
然後配合狗主人的食療改善，通常是吃低脂且不會拉肚子的鮮食，或是
直接吃低脂處方飼料，IBD這個疾病終身無法治癒，因為這是狗兒體內
免疫系統異常轉而攻擊腸道系統導致，可以視為免疫性疾病，併發蛋白
質流失性腸炎時，通常是IBD已經惡化到中重度的程度。這時白蛋白幾乎
很難拉高，有幸控制下來的話有可能停藥，但是大部分都是得終身服用
能抑制免疫系統的最低劑量類固醇或免疫抑制劑。
這個疾病會導致狗兒體內B12和葉酸缺乏，所以像我家以前是每週打B12
針劑，藥物也會有B12和葉酸，然後搭配數種抗生素，消化酵素和益生菌
服用。但是通常年齡愈大，疾病惡化到中重度，對這些藥物的反應就愈差。
幸運控制下來大概都要花上1年的時間，維持狗兒食慾且不讓體重繼續減輕
非常重要。
中醫搭配食療可以有所幫助，有控制下來的狗兒幾乎都會從食療著手，
但是同樣地，併發PLE的話，對食療的反應會比較慢且差。
另外，要特別留意沒被發現的隱性疾病，IBD不會馬上致命，而是消耗狗兒
的體力，造成狗兒喪命的主因，都是其他沒被察覺或忽略的疾病，我家狗兒
是吃類固醇導致免疫力低落而引發長期支氣管炎，最後是半夜氣胸送急診發
現肺部間質化休克急救無效去世。
※ 編輯: christsu (1.169.88.143 臺灣), 02/19/2020 18:14:47
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