Re: [轉錄]Re: [白塔] 看了昨天嬰兒插管那段
※ 引述《neoteta (第一次)》之銘言：
: 你說的很對, 同理心, 如果人沒這種經歷要他用同理心根本不太可能, 那時我那早產的
: 小兒子, 其實接生的是一個朋友, 他在內湖國泰醫院當婦產科醫師, 所以其實儘管他無
: 法對兒子的早產找到原因, 但在某些地方解釋的很清楚, 讓我可以決定是不是讓小孩出
: 來還是一直用藥把他盡量留在媽媽肚子.
: 但小孩一出生, 他就連絡小兒科, 那朋友一直安慰我們應該沒關係, 但那小兒科醫師(
: 看起來很年輕, 也感覺不到他會扛責任那種, 講話儘講些書本上說的, 其實我很希望聽
: 到是"照他經驗看起來應該沒什麼大問題"這類的話. 而他就講一些多少比率會怎樣, 那
: 個怎樣都是不好的結果) 所以, 他說內湖這邊無法照顧小孩, 一定要送到國泰總院, 然
看來醫學倫理所說的informed consent，反而會讓臺灣的病人和家屬沒有安全感？
雖然解釋的態度和方向很重要，可是再怎麼說，據他的描述看來那"年輕的"小兒科
醫師也是中規中矩，結果反而不被信任。
家屬是希望聽到自己所想聽到的啦，問題是不見得盡如人意，
醫療糾紛往往起於期待與結果之間的落差。
: 但其實那醫師跟我說跟我說的時候, 我還是不太能信任他, 主要是剛剛那位嫩醫師
: 給我太不好的感覺, 所以我一出醫院立刻打電話給我在榮總當醫師的結拜兄弟, 他立刻
: 幫我接給他的大學同學小兒科的醫師, 我把疑問問他, 並把情況詳細描述給他聽, 然後
: 問他照這情形小孩問題大不大, 他把他的經驗與感覺跟我說讓我安心不少, 因為他說有
: 些醫療行為是一定要這樣做, 至少保險點. 然後我陸陸續續有跟他電話, 把那醫師跟兄
: 弟介紹的醫師交叉比對, 其實我是要跟我老婆交代, 才非得一定要去了解並解釋給她聽
: 才能安撫她, 當然要有醫師背書, 阿不然如果自己都說不出所以然(那個嫩醫生跟我說,
: 我真的無法向我老婆說出口, 因為我怕我一轉述, 我老婆又要哭了, 因為就算你跟她說
: 千分之四小孩會失聰,那千分之四在她聽起來比百分之兩百還大), 也因為這樣比對, 我
: 後來相信那醫師, 所以後來回診都會把小孩抱過去那邊.
Second opinion是沒錯，不過臺灣人似乎都有些濫用，
常常是用"考試"的態度，之前作了什麼檢查都不先說，
等到你說完自己的意見再拿出之前作的報告，
而且，往往是相信"自己所希望的結果"，
對於不合意的解釋，就出現不信任的態度，後面說的也就白說了。
話說回來，要是媽媽沒被告知千分之四的失聰率(比如說)，
後來萬一真的不幸失聰，媽媽會不會抓狂說你們之前都沒說小孩會這樣？
: 其實上面說的那麼多, 只是要說明一點, 醫生取得病人的信賴感是醫療行為成功與
: 否的第一點也是最重要的, 有些人會覺得病人很煩, 其實是醫生沒有給病人信賴感, 這
: 不也是現在醫療很矛盾的一點嗎? 醫生變得要保護自己, 第一件事往往把自己包起來,
: 可是在你把自己包起來保護起來時, 是不是也告訴病人我不是很確定我能醫好你, 所以
: 我先自我保護一下, 以免到時真的出事我也沒責任. 其實那時我老婆有跟我討論過, 小
這到底是誰造成的啊？是病人先不相信醫生的啊，
哪有沒聽到自己想聽的就不相信的道理。
沒得到自己期望的結果就要告，就是會得到現在這種保護性醫療的形態。
看起來要得到病人的信任，就是要告訴他，你的病一定會好，包在我身上。
: 孩如果真怎樣, 醫院會負什麼責任? 因為那晚我那婦產科朋友就一直想幫我們喬到總院
: 去生, 但總院那邊一直說沒病房, 而內湖分院的小兒科就一直要他別把早產小孩在內湖
: 生出來, 因為問題多這邊負不起責任, 所以他也一直對我們很抱歉. 所以我跟我老婆才
: 會討論這事.
: 如果當時總院醫師處理的態度也是覺得這是分院送來的小孩, 所以責任大部分不在
: 我, 而對我們敷衍, 說實在, 要我小孩真的出問題, 我就算傾家盪產也要告她們, 但那
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所以囉，看來內湖分院那邊轉院真是再正確不過的抉擇了，
連轉院都會有這種結論了，萬一沒轉院小孩不幸有問題，
會變成什麼情形？
: 醫師的態度讓我們覺得她真的盡力盡心的, 所以我跟我老婆說, 那醫師那邊已經盡力了,
: 如果小孩怎樣那也是他的命, 就當沒緣, 如果有缺陷就當是給我們的考驗囉!!所以, 我
: 們對醫院已是感激, 對那醫師沒也什麼好說的了. 後來有一次回診, 遇到一個當兵同僚
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話說回來，怎麼對病人解釋還是很重要，
如何在解釋中讓病人作出自己的抉擇，還是需要一些經驗。
從這些話看起來，那醫師成功了。
: 帶他女兒來打預防針, 才知他女兒雖然已出生四個多月, 但才3500g, 因為她出生才
: 650g ,24週就生了, 也是那醫師照顧了四個月才出院, 所以說實在醫術再高明醫療設備
: 再好, 但沒有把救人的心放在第一位, 只是什麼都保護自己走的每一步都為了自己, 就
: 像唐國泰一樣, 這種人要說他救過多少人我都不太相信, 因為他根本無法取得病人的信
: 賴感.
這些話是沒錯，但反過來說，
就算醫師把病人治好了，但是家屬還是不會感激你，
因為他會覺得：是自己好的，是吃別的草藥好的，是神明治好的，
反正醫師作的一點幫助都沒有，因為，他從頭到尾都不相信你。
現實中這種病人是很少啦，大部分的病人都還蠻善良的，
不過遇到很馬的病人一個也就夠受了。
與本文無關的結論：小兒科的醫師真的很偉大。 :)
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