Re: 我是來幫成大護航的.........

看板medstudent作者merlin (I love my wife!)時間13年前 (2011/04/29 11:28)推噓16(16推 0噓 3→)

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※ 引述《chiangabaca (...)》之銘言： : 我是成大人，從醫學生、intern、一直到住院醫師都一直在成大訓練 : 但幸運的是所訓練的科別有跟外校代招待訓 : 所以眼界不會只僅於白色巨塔內的世界 : 不會不曉得外面的醫院、醫師在追求什麼 : 我們是花了很多的時間寫病歷、換藥、看病人、上刀拉鉤等 : 在住院醫師階段上班時間也許都遠遠超過你所跟的主治醫師 : 但卻拿不到跟他們一樣多甚至連1/3都不到的薪水... 我們追求知識經濟，認為醫療專業知識可以換取經濟上的收益，住院醫師因為知識與經驗的累積相對不足，所以收益不比主治醫師，也因為知識跟經驗的累積相對不足，所以主治醫師利用他的經驗與知識吸引病患來達到教學的效果，這一切都是應該的。這當然是巨塔裡頭我們的想當然爾，似乎拿到其他國家也是如此。不過當我們回過頭來檢視整個制度，這真的依據知識經濟的法則嗎？當然不是如此。住院醫師收門診診察費跟主治醫師甚至院長教授看，收費都一樣。不管你獨立插endo，還是在主治醫師督導下插，收費也都一樣，診察費幾百年沒漲過，藥費拼命往上漲。手術自己做、帶兩個人做跟組成醫龍團隊做，收費一律一樣，合理嗎？講更寬一點，一級教學醫院的收費，是不是真的太便宜了？在這個健保系統裡面，知識真的值錢？知識傳遞所需要的成本並沒有反應在收費上，而建構在醫療人員的過勞跟醫院擴張帶來的收益上。就是因為健保對於專業知識與能力給付的不尊重，才導致主治醫師得帶住院醫師做過量的事情，才能保有主治醫師層級的薪水，如果資深主治醫師或教授帶住院醫師開同樣的刀，給付跟總醫師獨立開不一樣，住院醫師會缺乏成長的空間？還會跟現在一樣累？因為給付制度的不合理，才導致現在的畸形，造成住院醫師過勞的元兇就在這裡，如果晚上有主治醫師跟住院醫師照顧的醫院，病房費跟只有主治醫師配醫助的不一樣，住院醫師會過勞嗎？的確不是每個人都愛碰到實習醫師，但是如果你要給教授醫，就要負擔實習醫師的價碼，實習醫師會過勞嗎？醫療悲哀的地方在於整個社會都以社會福利視之，但卻要以績效金錢運作，最近不斷被爆出來的衝突也在於此。制度不合理就一定要接受，那國光石化就沒啥好抗議了，我們不都是中華民國的國民，經濟部都有定見了；選擇了醫院，並不代表你要全盤接受他的制度，以前陽明在選擇三間榮總時，有一年北榮差點招不到低標的實習醫師人力，之後制度就改變不少，真的沒辦法改變？另外，center訓練出來以往或許代表獨當一面，但現在很悲哀的，你的背後還有行政審、同儕審，除了沒人敢刪你的給付的那些人外，說到依照專業知識獨當一面能力這件事，說不定我們都比不上搞自費項目那些人，至少他收個雷射去瘢不會被拿個奇怪的理由核刪，我們真的就獨當一面了？ : 換個角度想，今天你在住院醫師階段碰到的病人 : 他們是因為認識你、信任你才來給你照顧、讓你開刀嗎？ : 是你的主治醫師用他的名聲用他的招牌才讓你有練習的機會 : 第一次畫刀、第一次縫皮、第一次作胃鏡、第一次On CVP，第一次on Endo..... : 你以為病人知道他是你第一個實驗對象他還會讓你做嗎？ : 實習、住院醫師時我們也許都被壓榨的很慘 : 但拿了練習的機會卻還有足以溫飽的收入 : 又有什麼好抱怨的呢？ : 要賺錢的機會很多，要輕鬆的工作也不少 : 要賺錢又輕鬆的工作相信也找的到 : 但路是自己選的，選了這家醫院就要接受他的制度 : 想要成長、想要能獨當一面就一定要背後辛苦的代價 : 能考上醫學生不就是國中高中一路辛苦上來的嗎？ : 路上醫美診所那麼多，拿個醫師證書就可以去上班，還可以準時上下班輕鬆賺大錢 : 但有具備獨當一面的能力嗎？ : 選擇留在center雖然是個聽話的狗 : 但不是教出來、也不是訓練出來，是自己選擇的 : 不要把留在center的住院醫師都想的跟狗一樣笨...... -- 因為這便是生命所以只有更大的苦痛才能夠成就更大的喜樂.......... 因為我所奉獻的是一個承受喜怒哀樂...人的重量的職業更因為一個久遠的承諾：『我願將病人的苦痛視為我的苦痛.....』所以這一切在我們窮畢生之力去竊取生命的奧秘時便已經允諾給了上帝..... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 117.56.3.68

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yamatai

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yamatai

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CKun

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