Re: [討論] 分享-常見藥物泡法part1(圖)
※ 引述《tniopkcalb (不點)》之銘言:
: 對了我覺得護理師他們需要聽到的通常是每小時run多少
: 而不是xxmcg/kg/min 所以我稍微換算了一下
: 小小PGY值班很需要QwQ
泡濃泡稀可從各種不同的角度去探討。
實務上,最快進入狀況的方法,是去觀察護理師如何把原裝的藥劑變成連續輸注系統,
這裡就可以有幾個小細節:
1. 拿多少容量的針筒稀釋
2. Pump的最小單位
3. Pump多久要換藥
簡單的想法就是,同樣效果的兩個醫令,絕對是取對護理師負擔較小的那一個。
比如,開了一個看似合乎藥理的醫令,結果因為pump容量的限制,護理師每30分鐘
就要重泡一次藥,那這個醫令還是不合格。
講到這裡,大家其實就會發現,各單位都會有行之有年的"套餐泡法",其實就是經過
上述過程的演化而來的。
而若要講病人安全及藥理,一般指的就是「太濃的藥物會傷害病人組織」,另一個就是
太濃的藥物會增加「意外輸注大量藥劑」的機率。
以前我銀蛋時都看這個網站:
http://www.globalrph.com/index_dilution_orig.htm
這個基本上是從藥理(原廠建議)的立場出發的,但也適度地整合了臨床的作業程序。
我自己的做法是開個excel將各種變數輸入,最後只要自己輸入泡法及速度,就可快速
秀出劑量。
其實,雖然大家都有習慣泡法,但只要你醫令寫清楚,而且不會造成別人泡藥額外的
負擔,開出和別人不一樣的醫令,應該也還好。但話說回來,就怕臨床大家都做習慣了,
結果遇到你的醫令和別人特別不一樣,反而會增加錯誤機率。
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忘了提到一點,泡藥另一個實際考量點還有「浪費」問題,
比如預期病人可能只會接受到1支的總注射量,就不要習慣性地開4支來泡。
若能浪費問題也能注意到,那我覺得就是真的學會了....XDD
(這是我最慢學會的一點)
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年代久遠己忘記最小到多少,但肯定有到0.1的。
Pump也是很重要的,如果藥物需要精密地titrated,那就要選擇精密pump緩輸注。
※ 編輯: Dialysis (114.34.118.139), 11/16/2016 09:10:07
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討論串 (同標題文章)
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