Re: [討論] 醫勞盟沒講的事
上頭講的跟這幾年勞工喊的一樣
那些啥董的公司年年都賺錢,為什麼員工薪資沒有變,為什麼醫院的財報很好
看,醫生的薪資屢創新低。
財團醫院在這一塊很精明(公立醫院這種賠錢貨我就不談了)
他把營收切成業務所得,跟資產利得或投資利得,醫師因為是勞工,直接就拿
你跟健保局的「業務所得」來計算PPF 。但也因為你是勞工,他只給你業務所
得抽成的部份,其他的他拿去成立藥品公司、搞控股、炒地皮,你是看不到、
也吃不到的。
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20150706/642300/
就算主治醫師、住院醫師,包括科主任全部都納入勞基法
只要你不在經營團隊裡面,就跟你不是鴻海的核心幹部一樣,這一塊你是永遠
也拿不到的,就算像楊志良講的往後規定特定比例挹注醫療人事費,醫院永遠
也有辦法用作帳的方式把這一塊藏起來。
臺灣的法規跟檢查,都很偏資方。
如果醫療崩壞的解,是加入勞方的安全圈,那最後就是走向公醫制,但是不要
以為公醫就不會被凹,公費生都會被凹了,最近英國的公醫才被凹到走上街頭
。
公醫的主治醫師會有多慘呢?我很多學弟下鄉當主治醫師一個月五萬多,一凹
凹好幾年,大家可以想像一下。
英國的公醫至少老闆是政府,臺灣未來是薪水像公醫,但是老闆是財團、是宗
教團體,在臺灣想過好日子,你加入勞方的陣營是腦袋壞掉,想辦法往資方擠
才是正途啊。就算你把護病比入法,他還是把業務所得這一塊切出來,跟你說
成本增加了,所以薪水減少了,你跟他說財報我看看,他把做完帳的拿給你看
,你能怎樣?
因為你不在board,你沒辦法查帳,你連告他背信都沒辦法。
公家醫院就更別提了,台大的整合式照護病房,hospitalist 主治醫師值班,
大家可以去問問看他損益兩平了沒?公家醫院在面對勞權高漲的未來,是鐵死
的。
我個人比較favor 醫師應該如臺灣長久以來的傳統,以前醫院本來就是醫師經
營的,健保以後,中小型醫院紛紛倒閉、財團藉由龐大的資本壟斷醫療,避免
醫院財團化,應該要將經營權透過法制還一部分到醫師手上,建立合夥人制度
,規範不同大小的醫院,要有一定比例的醫師加入董事會,你進入董事會,你
才知道後面在玩什麼把戲。
否則,就跟你股票看一堆財報,最後還是被坑殺一樣。
把醫師的職涯發展,拆成實習醫師、PGY、住院醫師、主治醫師、資深合夥人,
讓業務以外,因醫師醫療能力所衍生出來的的經營所得,有機會回到醫生的口
袋,並且藉由醫師進入董事會後的話語權,來改變勞動權利,甚至你可以規範
住院醫師可以加入營運會議,知道醫院的錢怎麼來、怎麼去,才知道怎麼爭取
合理的薪資。
更而甚者,你才能透過醫師參與,把盈餘回饋給民眾,不然像現在,醫院怎麼
藏的民眾也不知道,住院已經夠痛苦了,每天傻傻的到美食街去買東西,最後
肥的都是背後的股東、董事。
另外,則是跟健保署的角力,對民眾端的限制來改變就醫行為,重新檢討目前
的給付項目與規範,在保費公式裡面增訂變項(如增加項目、高齡化指標等)
。
拿得到錢,才能拿得到權。
你要打仗,嫌兵不夠,叫老闆把糧草主動拿出來請更多的兵,有可能嗎?
先把管理糧草的權力拿到了,你才能在系統裡面重新去分配資源。
期待臺灣的勞動法規,不如早點睡覺比較好。
醫師被臺灣社會尊重,現在還有點殘餘價值,主因是道德光環與薪資條件。
一旦你把薪資條件拿掉,只剩下道德光環,誰還理你那麼多。
你月入二十萬,別人要打你,還得考慮一下你的反制能力,你月入剩五萬,真
的認為光靠干擾醫療入刑法就可以遏止醫療暴力?那真的是只好祝我們能碰到
好的檢察官跟法官。
現在朋友遇上醫療糾紛,我給他的意見是「請一個好一點的律師,越早請越好
」,後來幾次的outcome 都還不錯,至少醫師還請得起,有沒有想過哪天萬一
請不起怎麼辦?
至於如何走出囚徒困境,其實你稍微google一下講者的背景,你就會知道
這些朋友前輩,不是已經在醫療外自有一片天地的,就是個別技術足以超越院
所限制,或是已經進入管理階層的醫師,這樣的資歷,自然不是「勞基法」保
障得出來的,裡面好幾位所認識的朋友,都是拼來的。
醫療困境扣掉制度面的部份
個人能夠做的只有兩件事情,要不就想好,大膽離開,要不就追求卓越,但就
算你個人不斷追求卓越,臺灣醫療的可限性,註定你的國際移動能力比不上其
他行業,不然就減低物欲,謹慎操作財務槓桿。
而在制度面上,我個人也不看好,最後大概還是會更往公醫傾斜吧,而且未來
應該是「具有臺灣特色的公醫制」,各安天命吧。
--
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 219.85.231.197
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1445957280.A.C87.html
※ 編輯: achech (219.85.231.197), 10/27/2015 23:05:21
※ 編輯: achech (219.85.231.197), 10/27/2015 23:20:09
推
10/27 23:26, , 1F
10/27 23:26, 1F
推
10/27 23:34, , 2F
10/27 23:34, 2F
推
10/27 23:36, , 3F
10/27 23:36, 3F
推
10/27 23:49, , 4F
10/27 23:49, 4F
※ 編輯: achech (219.85.231.197), 10/27/2015 23:55:43
推
10/28 07:11, , 5F
10/28 07:11, 5F
推
10/28 07:18, , 6F
10/28 07:18, 6F
→
10/28 08:36, , 7F
10/28 08:36, 7F
→
10/28 08:37, , 8F
10/28 08:37, 8F
→
10/28 08:38, , 9F
10/28 08:38, 9F
→
10/28 08:40, , 10F
10/28 08:40, 10F
→
10/28 08:45, , 11F
10/28 08:45, 11F
→
10/28 08:46, , 12F
10/28 08:46, 12F
→
10/28 08:47, , 13F
10/28 08:47, 13F
推
10/28 08:55, , 14F
10/28 08:55, 14F
→
10/28 08:55, , 15F
10/28 08:55, 15F
→
10/28 08:55, , 16F
10/28 08:55, 16F
→
10/28 08:56, , 17F
10/28 08:56, 17F
→
10/28 08:57, , 18F
10/28 08:57, 18F
推
10/28 09:41, , 19F
10/28 09:41, 19F
→
10/28 09:42, , 20F
10/28 09:42, 20F
推
10/28 09:45, , 21F
10/28 09:45, 21F
推
10/28 10:48, , 22F
10/28 10:48, 22F
推
10/28 10:49, , 23F
10/28 10:49, 23F
→
10/28 10:49, , 24F
10/28 10:49, 24F
推
10/28 12:09, , 25F
10/28 12:09, 25F
推
10/28 15:29, , 26F
10/28 15:29, 26F
→
10/28 15:29, , 27F
10/28 15:29, 27F
討論串 (同標題文章)